目前正在进行的医疗反腐风暴中，广东中山一家医院院长的案子让人印象深刻：这位院长的腐败涉案金额达2980多万元，相关回扣款及虚增的药物设备价格计入医疗成本，直接导致群众“看病难”“看病贵”。这名院长被抓后，该院今年1-5月门诊和住院次均费用同比下降16.6%、21.4%，人均就医成本下降1400余元。
这次医疗反腐风暴之所以受到如此广泛的关注，就是因为老百姓担心这些动辄千万元、上亿元的贪腐资金，最终会通过过度医疗转嫁到自己头上。医疗行为的专业性强、壁垒高，普通人没有能力识别自己是否被过度医疗。也正是因为没有识别能力，老百姓也可能把对过度医疗的焦虑、怨气转移到自己接触的每一位医生身上，导致无辜医生受到连累。
过度医疗这个行业毒瘤，并非一日而成，国家割掉这个毒瘤的努力并非从今日开始。2017年，记者曾跟随原国家卫计委到云南省禄丰县调研当地医改工作。这个县的改革让医生通过为病人节省开支而提高收入。记者当时采访的一位副主任医师，每月的工资上涨了50%左右，与此同时，禄丰县住院次均费用为3308元，比全省平均值低446元。
这项改革是以drg（diagnosis related groups）ks8凯发官方网站的支付方式为主要抓手的改革。drg是指将病人按照临床相似性以及资源消耗相似性进行疾病组分类，并以组为单位制定医药费用标准进行支付。
当时，禄丰县人民医院制定了294个病组，涵盖了26029个疾病诊断。比如，某个病组的费用为5000元，那么医保部门为这个病组支付给医院的费用就为5000元，如果患者治病只花了4700元，那么结余的300元归医院支配，如果花了5300元，超出的300元也是由医院垫付。在这个支付模式下，医院变为成本控制方，从原来的“要我控费”转变为“我要控费”，避免了滥检查、乱用药等过度医疗行为。
此外，为防止医院为增加收益而在医疗服务过程中“偷工减料”，当时，禄丰县医保部门规定结余率不可以超过医药费用标准的7%，超过7%的结余医保部门将会收回。医保部门还保留了3%的“出口”，也就是每个疾病组医疗费用最贵的前3%患者实行按项目付费报销，不受drg支付标准的限制，这样可以打消医生诊治疑难杂症患者的疑虑。
drgks8凯发官方网站的支付方式起源于美国，2019年，国家医保局成立不久，便开始在全国30多个城市试点推广drgks8凯发官方网站的支付方式改革。由于我国国情复杂，在推广drg的同时，我国又研发出了独创的dipks8凯发官方网站的支付方式改革，并于2021年在全国71个城市试点。二者虽然在具体操作层面有所不同，但是底层逻辑思路是相同的：让医院变为成本的控制方，从根源上控制过度医疗。
根据相关文件，从2022年到2024年，我国全面完成drg/dip付费方式改革任务。到2024年年底，全国所有医保统筹地区全部开展drg/dip付费方式改革工作，先期启动试点地区不断巩固改革成果；到2025年年底，drg/dipks8凯发官方网站的支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。
改革一定会触及一些人的利益。目前正在进行的医疗反腐风暴，正是对非法利益获得者的严厉整治。在重点聚焦“关键少数”、关键岗位的同时，此次反腐风暴还涵盖了医药行业生产、流通、销售、使用、报销的全链条，以及整个医药领域。期待随着全面推广改革和重拳整治腐败的双管齐下，真正地让过度医疗无藏身之地。只有这样，才能真正地保护好白衣天使，也才能让医患关系回归纯粹。
刘昶荣 来源：中国青年报
（责任编辑：刘朋）