概念误区
误区1:发现高尿酸血症就等于得了痛风。
饮食误区
误区2:痛风患者不能吃豆类食物。
误区3:痛风患者不能喝啤酒,其他酒可以喝一点。
痛风患者要远离酒精。这是因为酒精既增加尿酸产生又减少尿酸排泄,进而能够明显升高血尿酸水平,诱发痛风发作。
其具体机制是酒精代谢会消耗三磷酸腺苷,产生单磷酸腺苷,而后者是尿酸生成的底物,会升高尿酸。
同时,酒精可通过尿酸转运体交换尿酸,促进肾小管对尿酸的重吸收,减少尿酸排泄。
酒精摄入越多,痛风发作风险越大。啤酒和烈酒(如白酒、洋酒、黄酒)均可增加痛风发作。
与此同时,各种酒类其实都属于高嘌呤食物,尤其是啤酒。啤酒是一种发酵的饮品,其嘌呤含量非常高,即使是经低温蒸馏蒸发酒精后的啤酒,仍可升高血尿酸水平。白酒、红酒的嘌呤含量次之。
总的来说,痛风患者应严格戒酒。
治疗误区
误区4:痛风急性发作时,得赶紧把尿酸水平降下来。
痛风急性发作期治疗的主要原则是快速控制关节炎症和疼痛。急性期应卧床休息,抬高患肢,最好在发作24小时内开始用药。
因尿酸波动(尤其是超过100微摩尔/升的大幅度波动)可导致痛风急性发作,大多数痛风治疗指南均不建议在痛风急性发作期开始时使用降尿酸药物,应在抗炎、镇痛治疗2周后再酌情使用。
目前,痛风急性发作期的一线治疗药物有非甾体抗炎药和秋水仙碱。当非甾体抗炎药和秋水仙碱存在治疗禁忌或治疗效果不佳时,也可考虑短期应用糖皮质激素抗炎。
如果单一用药治疗效果不佳,可选择联合应用上述药物。
近些年,国外也有医生应用白细胞介素-1受体拮抗剂来进行痛风急性发作期的治疗。
误区5:正规的降尿酸治疗期间,痛风肯定不会发作。